Vi er spesialister på krystallsyke

Når vi etter en grundig undersøkelse har utelukket annen patologi, og test av de forskjellige buegangene har gitt oss en spesifikk øyebevegelse (nystagmus), kan vi konstatere krystallsyke og finne den buegangen som har de løse krystallene i seg. Da vil behandling av krystallsyke utføres gjennom en reposisjoneringsmanøver. Det finnes forskjellige typer reposisjonering. De vanligste er Epleys manøver og Rulle (Barbeque roll).

Krystallsyke kan behandles effektivt Da krystallsyken oftest viser seg ved krystaller i en av to bake bueganger er Epleys manøver den vanligste behandlingen av krystallsyke. Rulle-manøveren (barbeque roll) blir brukt for å fjerne krystaller i den horisontale buegangen (ca. 5-10 % av krystallsyke-pasientene).

Målet med begge behandlingene er å flytte eller lede krystallene ut av buegangen og tilbake til der de hører hjemme (Utriculus). På en skånsom måte blir pasienten loset igjennom flere spesifikke kropps- og hodebevegelser. Dette gjøres for å, ved gravitasjonskreftenes hjelp, fjerne krystallene fra den påvirkede buegangen. Ofte vil behandler riste forsiktig på pasientens hode og gjerne bruke et vibrasjonsinstrument for å fremme krystallenes vandring. Reposisjonerings-behandling av krystallsyke kan om klinisk indikert, gjøres to ganger på samme konsultasjon, men som regel er det nok med en. Gjennomsnittlig er det tilstrekkelig med 2-4 påfølgende behandlinger. Etter første behandling av krystallsyke blir pasienten anbefalt å unngå for store bevegelser med hodet, noe som kan reversere behandlingsmålet og framprovosere symptomene. For å minske sjansene for at krystallene skal havne på avveie igjen, anbefales det at de første dagene etter behandling av krystallsyke at men ligger med hodet høyt. Det vil si helst ikke under 45 grader. Det anbefales at en får hjelp til å bygge opp seng og madrass, da oppbygging med puter ofte ikke gir et fullverdig sovemiljø. Ved undersøkelse i etterkant av behandling av krystallsyke forventes det en betydelig reduksjon i øyeutslaget (nystagmus). Etter at det ved undersøkelse ikke kan fremprovoseres noen form for svimmelhet eller at det ikke observeres noen nystagmus, dvs. ingen krystaller i buegangen, vil alle få hjemmeøvelsen Brandt-Daroff.

Det er 3 hovedgrunner til at Brandt-Daroff gis:

• Rekalibrerer buegangen
• Skyller gjennom buegangene for eventuelle krystallrester -
• Gir pasienten et trygt miljø for bruk av buegang og skaper trygghet

Når krystallene er på avveie, dvs. når de gir følelse av svimmelhet, vil hjernen motta feilaktige signaler og de områdene i hjernen som tolker disse signalene vil kunne bli forandret. Dette kan gi følelse av svimmelhet selv etter at krystallene er blitt reposisjonert. Det da svært viktig med øvelser som gjenskaper riktig nevrologisk aktivitet, slik at nervesystemet så rask som mulig kan komme tilbake til sin normale funksjon.

Det er utrolig viktig at pasienter med krystallsyke kommer raskt til behandling. Om krystallene ikke har vært på avveie lenge, vil de nevrologiske konsekvensene av krystallsyke være ubetydelig. Dette vil gjøre at rehabiliteringstiden blir kort og pasienten vil raskt kunne leve som normalt.

Om pasienten har hatt krystallsyke over en tid og feilinformasjonen har fått påvirke og forandre deler av nervesystemet, vil en lengre periode med vestibulær rehabilitering og nevrologisk opptrening være påkrevd. Tidsaspekt, type rehabilitering og resultat er helt avhengig av grad av nevrologisk påvirkning.
 

Flere enn 50 % får dessverre tilbakefall etter behandling av krystallsyke

Pasienter med krystallsyke har litt i overkant av 50 % sannsynlighet for tilbakefall. Med denne kunnskapen er det derfor svært viktig for pasienten å være i forkant av anfallene. Etter endt rehabilitering anbefales det å ta Brandt-Daroff 1 gang i uken, som en test for å sjekke om det er noen krystaller på avveie. Ved tilbakefall anbefales det å ta kontakt så raskt som mulig.

Når krystaller kommer på avveie påvirker dette nervesystemet negativt og kan på kort sikt gi kraftig ubehag og øke sannsynligheten for fall – og på lang sikt gi mer permanente balanseproblemer.